[상담일반] 내담자가 복용하는 약물에 대한 기초지식 - 항우울제

상담을 할 때, 내담자가 복용하게되는 약물에 대한 효능효과, 복용지도, 부작용 등에 대해서 기초지식을 알아둘 필요가 있습니다. 약물의 처방에 대해서는 함부로 판단해선 안되지만 적어도 내담자가 복용하는 약물에 대해 효능과 부작용 그리고 복약방법에 이해한다면 내담자와의 상담에 보다 도움이 됩니다.

예를들어. 내담자가 약물과다복용으로 인한 자살 방법을 검색해보았다고 할 때, 우선적으로 내담자가 처방받은 약물의 과다복용으로 인한 사망사례가 보고되었는지 확인함으로써 내담자가 약물 과다복용을 선택할 때 따르는 일반적인 위험을 확인해볼 수 있습니다.(단, 자의적인 판단은 절대 금물입니다. 약사 혹은 의사가 내린 판단에 따라야 합니다.)

또한, 내담자가 약물의 복용을 시작하고 나서 혹은 약물의 복용을 일시적으로 중단하고 나서 따르는 부작용에 대해 일반적인 부작용을 알고 있다면 내담자가 겪는 부작용에 따르는 불안과 단약에 따르는 중독(금단) 증상에 대해 상식적인 지식을 제공할 수 있을 것입니다.(항우울제는 특성상 중독성이 없습니다. 하지만 일부 내담자는 단약에 따르는 보편적인 단기적 부작용으로 인해 약에 의존되고 있다고 판단하는 경우가 있습니다.)

항우울제는 무척이나 다양하지만, 내담자가 처방받은 약물의 종류는 보통 3~5개 내외로 해당 약품명을 직접적으로 검색해본다면  쉽게 그 정보를 확인할 수 있습니다.

식약처에서 의약품 검색데이터베이스를 운영하고 있으니 이를 통해 복용 약물의 종류를 파악하여 확인해본다면 내담자의 상황을 보다 잘 이해할 수 있을 것입니다.(4. 렉사프로 사례를 통한 약물 검색 및 이해 방법 참조)

>> 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템

https://nedrug.mfds.go.kr/index

 

1. 항우울제의 유형

항우울제는 그 원리에 따라 크게 5가지 군으로 구분됩니다.

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
• 삼환계 항우울제(TCA)
• 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
• 모노아민 산화효소 저해제(MAOI)
• 기타 약물

위 5가지 약물군의 하위에는 다수의 약물이 있으며 약물의 종류에 따라 다양한 약품이 출시되어 처방되고 있습니다.

상품명에서 공개된 상품들은 항우울제의 계열(군) 하위에 있는 여러 약물 가운데 하나의 약물을 이용해 만든 대표적인 약품의 예이며 이외에도 국내외 다양한 의약품이 존재합니다.

*아래 표에서' SSRI 약물군' 하위에 에스시탈로프람 '약물'을 기반으로 만든 '의약품(상품명)'은 렉사프로가 대표적이다.  라고 이해할 수 있습니다.

 

2. 항우울제 유형별 부작용

• 삼환계 항우울제(TCA): 졸음, 변비, 입마름, 시야흐림, 배뇨곤란, 기립성 저혈압*, 체중 증가, 섬망, 근육 경련 등

• 모노아민 산화효소 저해제(MAOI): 구갈, 어지러움, 두통, 불면 등

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 오심, 구토, 설사, 식욕 저하, 불면, 불안, 성기능 장애 등

• 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI): 오심, 변비, 혈압 상승, 성기능 장애 등

• 기타 약물: 오심, 구갈, 두통, 불면, 경련 등(부프로피온, 티아넵틴), 체중 증가, 진정 등(트라조돈, 미르타자핀)

<약물정보원, 약물백과-항우울제, 5p 부작용>

 

3. 보편적으로 처방되는 항우울제 군

항우울제 군별로 처방양상의 비중은 아래와 같습니다. 주로 SSRI 계열 처방의 비중이 높은 것을 확인할 수 있습니다.

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) : 35.55%

• 삼환계 항우울제(TCA) : 28.09%

• 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) : 6.54%

• 모노아민 산화효소 저해제(MAOI) : 0.13%

• 기타 약물(Others) : 29.68%

*최근 8년간 항우울제 처방양상 변화, 박병주 교수(서울대학교 의과대학) : https://repository.hira.or.kr/bitstream/2019.oak/1447/2/%EC%B5%9C%EA%B7%BC%208%EB%85%84%EA%B0%84%20%ED%95%AD%EC%9A%B0%EC%9A%B8%EC%A0%9C%20%EC%B2%98%EB%B0%A9%EC%96%91%EC%83%81%20%EB%B3%80%ED%99%94.pdf

 

4. 의약품통합정보시스템에서 의약품 정보를 확인하는 방법(렉사프로 사례)

항우울제의 종류는 무척이나 다양합니다. 따라서 내담자가 처방받은 약품명을 직접적으로 확인한다면 보다 정확하게 내담자가 복용하는 약물에 대해 알 수 있습니다. 내담자가 처방받은 의약품은 일반적으로 내담자의 약봉투에 자세하게 나와있습니다. (아래사진 : 약봉투의 예) 약봉투에 적힌 의약품명을 의약품통합정보시스템에 검색하면 쉽게 해당 약품의 정보를 알 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수억제제의 대표적인 의약품인 '렉사프로'의 사례를 통해 의약품 정보를 알아보도록 하겠습니다.

 

내담자 처방약물 상세 확인방법(렉사프로의 사례)

0. 약봉투에서 내담자의 복용약물 이름을 확인합니다.

>>'렉사프로'는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 가운데 에스시탈로프람 약물을 활용한 대표적인 의약품입니다. *약봉투에는 항우울제 군(계열)이나 약물(에스시탈로프람)으로 표기되지 않고 '렉사프로 정' 으로만 표기됩니다.

1. 의약품통합정보시스템에서 '렉사프로'를 검색합니다.
>>의약품통합정보시스템 : https://nedrug.mfds.go.kr/index 을 클릭하고 바로 중앙에 있는 검색창을 확인할 수 있습니다.

2. 검색내용 중 렉사프로정15밀리그램(에스시탈로프람옥살산염)을 클릭합니다.

>> 내담자의 약봉투에 적힌 용량에 맞는 항목을 클릭합니다.
>> 보통 같은 의약품이라 하더라도 처방용량에 따라 색인이 구분되어 있습니다. (예, 렉사프로정 5, 10, 15, 20밀리그람으로 구분)

3. 상세페이지 내에서 필요한 항목을 확인합니다.

페이지 내 '사용상의 주의사항 항목'에서 부작용과 과다복용에 따르는 일반적인 위험을 확인할 수 있습니다.

부작용 확인 예1)
'4. 이상반응 (부작용)'의 항목을 통해 "이 약 투여 시작 후 처음 1-2주에 가장 빈번하게 발생하였으며, 대체로 투여를 지속하면 강도와 횟수가 감소하였다."라는 점을 확인할 수 있습니다. 매우 흔하게 나타나는 부작용으로 구역이 있으며, 불면증, 졸림, 어지러움, 지각이상, 떨림 등이 흔하게 나타난다는 걸 확인할 수 있습니다.

과다복용 확인 예2)
'11. 과량투여시의 처치' 항목을 통해 "이 약의 과량 투여에 대한 임상자료는 제한적이며 다른 약물과 과량 병용된 경우가 많았다. 대부분의 경우 경도의 증상이 나타나거나 증상이 없는 것으로 보고되었다. "라는 항목, 혹은 "이 약 단독으로 400-800mg의 용량을 과량 복용시 어떠한 심한 증상이 나타나지는 않았다."라는 항목을 확인할 수 있습니다. (다만 이에 대한 해석과 판단은 절대 금물입니다.)

복약용법에 대한 확인 예3)
'용법용량' 항목에서 1) 성인 (1) 주요우울장애의 경우 "일반적으로 항우울제의 효과 발현에는 2-4주가 필요하다. 증상이 소멸된 후에도 치료 효과를 확실히 하기 위하여 최소 6개월의 약물치료가 필요하다." 라는 것을 확인할 수 있습니다.  또한 투여중단(단약)의 방법도 "이 약의 투여를 중단하는 경우, 금단증상 발생 가능성을 피하기 위해 최소 1-2주에 걸쳐 점차적으로 감량해야 한다."라는 지도 내용을 확인할 수 있습니다.

>>렉사프로정15밀리그램(에스시탈로프람옥살산염) 상세보기


https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetailCache?cacheSeq=201206335aupdateTs2024-09-03%2014:17:16.644755b#none

 

본 내용은 정부에서 공개하는 약물에 대한 일반적인 정보를 참고하는 방법을 서술한 것이며, 해당 의약품 정보를 기반으로한 자의적인 해석과 판단을 해서는 안됩니다. 참고용으로 확인해주시기 바랍니다.